Leczenie trądziku u dorosłych

Leczenie trądziku u dorosłych

Leczenie trądziku u dorosłych i związanych z nim niedoskonałości skóry pomimo zakończenia dojrzewania płciowego, zależy od stopnia nasilenia choroby i jej głównych przyczyn.  Trądzik u dorosłych częsciej występuje u osób z zaburzeniami hormonalnymi., które funkcjonują w stałym napięciu, stosują złą dietę.  Dzięki rozwojowi medycyny metody leczenia nawet opornego trądziku u dorosłych stały się ogólnodostępne oraz znacznie skuteczniejsze niż jeszcze kilkanaściet lat temu. Optymalne wyniki terapii przeciwtrądzikowej można uzyskać jedynie dzięki wielokierunkowemu, interdyscyplinarnemu podejściu leczniczemu. Jego głównymi celami są:

• Redukcja łojotoku
• Zapobieganie nadmiernemu rogowaceniu naskórka
• Zahamowanie rozwoju bakterii Propionibacterium acnes
• Zmniejszenie miejscowego stanu zapalnego

Trądzik u dorosłych – leczenie zewnętrzne

Skóra osób dorosłych jest mniej podatna na podrażnienia wywołane miejscowymi substancjami przeciwtrądzikowymi niż skóra ludzi młodych. Ponadto dorośli znacznie sumienniej podchodzą do systematycznego nakładania leków i dodatkowej pielęgnacji redukującej ich działania niepożądane. Dlatego właśnie pierwszym rzutem w terapii trądziku u dorosłych jest smarowanie chorobowo zmienionej skóry odpowiednim lekiem. Ze względu na mechanizm działania wyróżniamy trzy grupy miejsciowych preparatów antytrądzikowych:

1. Preparaty przeciwłojotokowe. Należą do nich przede wszystkim kwas salicylowy oraz płyny i kremy zawierające siarkę lub cynk. Przeważnie są one bardzo dobrze tolerowane, rzadko wywołują istotne podrażnienie bądź wysuszenie naskórka. Ponadto cynk wspomagagojenie się ran i ogranicza ryzyko ich wtórnego zakażenia mieszaną florą bakteryjno-grzybiczą. Wynika to z jego ściągającego działania, które jest szczególnie pomocne w przypadku sączących się,ropnych krost.

2. Preparaty keratolityczne, czyli złuszczające. Redukcję liczby zaskórników można uzyskać dzięki alfa-hydroksykwasom (AHA), kwasowi azelainowemu oraz nadtlenkowi benzoilu (on posiada także łagodne działanie przeciwbakteryjne). Kwasy AHA, przede wszystkim kwas migdałowy oraz mlekowy, a także kwas pirogronowy będący alfa-ketonokwasem są szczególnie chętnie wykorzystywane podczas profesjonalnych peelingów chemicznych w gabinecie kosmetologicznym. Seria takich zabiegów przeprowadzanych co 3-4 tygodnie, które są połączone z codziennym stosowaniem preparatów keratolitycznych skutecznie oczyszcza zapchane pory i zmniejsza ilość grudek. Co więcej, peelingi kwasowe usuwają płytkie blizny oraz przebarwienia pozapalne.

3. Preparaty przeciwbakteryjne (klindamycyna, erytromycyna). Antybiotyki zmniejszają kolonizację P.acnes w obrębie skóry, dzięki czemu hamują stan zapalny i łagodzą grudkowo-krostkowy trądzik u dorosłych. Niestety, ze względu na narastającą oporność bakterii, antybiotyki miejscowe w preparatach łączonych z nadtlenkiem benzoilu bądź retinoidami mogą być stosowane tylko w okresie wzrostu liczby wyprysków o typie ropiejącym.

Retinoidy w leczeniu trądziku u dorosłych

Retinoidy są kwasowymi pochodnymi witaminy A. Ich działanie polega na:

• „Udrożnianiu” gruczołów łojowych
• Regulacji złuszczania warstw rogowych naskórka
• Zmniejszeniu objętości gruczołów łojowych, a co za tym idzie także ilości wydzielanego sebum
• Hamowaniu namnażania się bakterii odpowiedzialnych za ropne postacie trądziku u dorosłych
• Ograniczaniu miejscowego odczynu zapalnego

Leczenie trądziku u dorosłych poprzez stosowanie stretinoidów jest popularne ponieważ działają one na niemalże wszystkie elementy odpowiedzialne za powstawanie niedoskonałości skóry.  Można je aplikować bezpośrednio na skórę w postaci kremów, żeli czy płynów lub przyjmować doustnie. Pełna kuracja tabletkami z izotretynoiną zwykle trwa od 4 do 7 miesięcy, natomiast dawka dobowa, zależna od masy ciała pacjenta, zwykle wynosi 20-60 mg. Trądzik u dorosłych bardzo dobrze reaguje na takie leczenie, a u większości chorych prowadzi do trwałej remisji choroby.

Laser a trądzik dorosłych

Zabiegi laserowe na trądzik redukują ilość istniejących stanów zapalnych oraz zapobiegają powstawaniu nowych. Ponadto odpowiednia długość fali lasera zabija bakterie, które zasiedlają pory skóry, a dzięki swojemu wyłącznie miejscowemu działaniu P.acnes nie nabywa na niego oporności (w odróżnieniu od typowej antybiotykoterapii). Innymi atutami laseroterapii w leczeniu trądziku u dorosłych są:

• hamowanie produkcji łoju
• biostymulacja, dzięki której skóra i naskórek szybciej się goją, a ich powierzchnia ulega odświeżeniu

Zabiegi są krótkie i bezbolesne. Nie wymagają długiego okresu rekonwalescencji. Laser najkorzystniej działa na wypryski będące w fazie zapalnej, lecz jeszcze nie ropnej. Jeśli na twarzy pacjenta obecne są cysty lub torbiele, przed przystąpieniem do laseroterapii należy przeprowadzić krótką kurację antybiotykiem. Niestety, aby w pełni zapanować na przebiegiem trądziku u dorosłych, zabiegi z użyciem lasera należy wykonywać regularnie w odstępach kilkutygodniowych.