Dermatolog na trądzik

Dermatolog na trądzik wydaje się być wyborem oczywistym, jednak wiele osób w pierwszej kolejności wybiera preparaty na trądzik bez recepty przed wizytą u lekarza, mając nadzieje że wypryski na twarzy i innych częściach ciała ustąpią bez stosowania antybiotyków lub innych leków. Nieleczony trądzik może ulegać dalszej progresji zmian, a brak specjalistycznego leczenia skutkuje wówczas powstawaniem trwałych śladów potrądzikowych. Warto zaznaczyć, że rozległe przebarwienia i blizny są niekiedy trudniejsze do zlikwidowania od prowadzących do nich wyprysków.

Jeszcze do niedawna sądzono, że trądzik to schorzenie wyłącznie ludzi młodych, wkraczających w okres dojrzałości. Fakty są jednak nieco inne, gdyż zmiany o typie trądzikowym przejściowo mogą pojawiać się już u niemowląt, a nawet u ludzi starszych, tzw. młodych dorosłych oraz tych po 30. roku życia. Domowe sposoby na trądzik lub tabletki na trądzik bez recepty potrafią widocznie poprawić kondycję skóry, jednak w niektórych przypadkach skóry trądzikowej mogą okazać się mniej skuteczne. Wtedy najlepszą drogą do właściwej diagnozy i leczenia trądziku jest konsultacja u dermatologa.

Dermatolog - trądzik

Dermatolog – trądzik

Dermatolog – diagnoza trądziku

Dermatolog rozpoznaje trądzik pospolity na podstawie dokładnie zebranego wywiadu oraz badania przedmiotowego, czyli oglądania tych części ciała, na których pojawiają się pryszcze (głowa, twarz, szyja, klatka piersiowa, plecy, ramiona, pośladki). Swoistym objawem pozwalającym na zróżnicowanie trądziku zwykłego jest łojotok, który można stwierdzić na podstawie świecącej się cery z rozszerzonymi porami. Lekarz określa typ choroby opierając się na morfologii istniejących zmian skórnych. W związku z tym ostateczna diagnoza może zostać sformułowana jako trądzik zaskórnikowy, grudkowy, grudkowo-krostkowy, guzkowo-torbielowaty lub skupiony. Innymi, znacznie rzadziej występującymi odmiany są: trądzik piorunujący o bardzo burzliwym przebiegu oraz trądzik odwrócony, w którym bolesne pryszcze znajdują się na pośladkach, pod pachami czy w okolicach krocza. Odpowiedna diagnoza postawiona przez doświadczonego dermatologa ułatwia wybór najskuteczniejszej w danym przypadku metody leczenia.

Dermatolog – badania na trądzik

Lekarz dermatolog może zlecić badania dodatkowe, szczególnie jeśli początkowo zalecone leczenie nie przynosi oczekiwanych efektów. Do najważniejszych badań, które pozwalają na skorygowanie diagnozy oraz ewentualnej etiologii uciążliwego, opornego trądziku są:
Morfologia krwi obwodowej, która wniesie informacje na temat kondycji układu krwiotwórczego oraz ewentualnych niedoborów pokarmowych prowadzących do anemii oraz spadku odporności (np. niedożywienie prowadzące do obniżenia poziomu białych krwinek)
Testy skórne na alergie, w tym na alergie pokarmowe, które mogą zaostrzać zmiany trądzikowe pojawiające się na twarzy. Są to badania szczególnie ważne w przypadku osób równocześnie chorujących na atopowe zapalenie skóry, astmę lub alergiczny nieżyt nosa.
Pełen pakiet badań hormonalnych, które mogą całkowicie zmienić sposób postępowania
Wymaz z ropnych zmian skórnych i badanie bakteriologiczne określające wrażliwość na antybiotyki (obecnie nie zaleca się tego typu badań)
Wykładniki stanu zapalnego, głównie CRP oraz OB.
Przed podjęciem wraz z lekarzem decyzji o wykonaniu badań dodatkowych bezwzględnie należy powiedzieć o przyjmowanych lekach, ziołach, suplementach diety oraz o innych dolegliwościach czy chorobach przewlekłych.

Badania hormonalne na trądzik

W przypadku trądziku osób dorosłych bardzo ważne jest wykluczenie problemów hormonalnych. Samo leczenie dermatologiczne może być bowiem nieskuteczne, jeśli za nawracające wypryski odpowiadają właśnie zaburzenia endokrynologiczne. Badania hormonalne z krwi rutynowo wykonuje się u kobiet. Mężczyźni, w odróżnieniu od pań, po osiągnięciu dojrzałości płciowej zachowują bowiem utrzymujące się na stałym poziomie wydzielanie hormonów męskich (wyjątkiem są guzy produkujące androgeny). Pobranie krwi u kobiet powinno wykonywać się między 3 a 5 dniem cyklu, oczywiście po odstawieniu tabletek antykoncepcyjnych. Hormonami niezbędnymi do ustalenia etiologii trądziku są:

  • Testosteron wolny i całkowity
  • androstendion
  • DHEAS
  • 17-hydroksyprogesteron
  • LH
  • FSH
  • estradiol
  • progesteron
  • Prolaktyna
  • TSH

Nieprawidłowe wyniki w pierwszej z wymienionych wyżej grup przemawiają za tzw. trądzikiem androgennym. Wśród kobiet nim dotkniętych, oprócz typowych pryszczy obserwuje się także nadmierne owłosienie, łysienie typu męskiego, nieregularne miesiączki, przerost łechtaczki, obniżenie głosu, insulinooporność czy podwyższone libido.

Leczenie dermatologiczne trądziku

Postępowanie w trądziku pod okiem dermatologa polega na leczeniu miejscowym, doustnym oraz pomocniczo na zabiegach medycyny estetycznej. Zdecydowanej większości pacjentów pomaga regularne stosowanie leków na skórę, do których należą: retinoidy, nadtlenek benzoilu, kwas azelainowy oraz antybiotyki miejcowe. Podstawą takiego leczenia jest systematyczność oraz powstrzymywanie się od wyciskania czy drapania niedoskonałości. Jeżeli przez 3 miesiące terapii miejscowej trądzik nie ulega poprawie, wówczas dermatolog proponuje kurację antybiotykami doustnymi (około 3-5 miesięcy), przyjmowanie antykoncepcji hormonalnej redukującej stymulację androgenową lub 5-10 miesięczną kurację izotretynoiną, czyli najsilniejszą substancją przeciwtrądzikową.